Историческая справка к 80-летию ГНЦ РАМН
В феврале 1926 года Совет Труда и обороны принял решение о создании института переливания крови . В марте Наркомздрав РСФСР издает приказ об его организации. Специальных институтов такого рода в это время не существовало не только в СССР, но и на Западе. Нужны были особые основания для принятия Наркомздравом такого решения . Сущность его сводилась к следующему - операция ПК, обещавшая большие надежды на практике приводила к неудачам и по этой причине была совершенно заброшена и к концу XIX века почти забыта. Однако между 1907 и 1915 гг. положение резко изменилось. Были выяснены причины прежних неудач и найдены средства их устранения - открытие Ландштейнером групп крови, разработка способа сохранения крови (цитратный метод) вне сосудистого русла, дало возможность применить метод непрямого ПК. Операция ПК не только возродилась, но с огромной быстротой стала распространяться благодаря толчку, который дала Первая мировая война (1914-1918гг.), ставшая широким полем для ее применения. Хирурги Антанты, пользуясь цитратным методом заготовки крови, делали сотни операций в военно-полевых условиях. На их опыте было подтверждено значение ПК как самого могучего средства борьбы с травматическим шоком потерей крови. Более того, применение цитратного метода в армиях Антанты являлось ее преимуществом перед Германией и ее союзниками.
После Первой мировой войны в практике клиник и госпиталей Запада ПК стало обычным методом. Наша страна, многие годы отрезанная войной и блокадой от научной жизни Запада, совершенно отстала в этом отношении. Между тем потребность в новом методе у нас была ничуть не меньше. Хирурги немногих крупных клиник использовали этот метод, правда, от случая к случаю, почти без освещения в литературе , оставляя его тем самым неизвестным громадному большинству врачей, не применяемым в лучших клиниках и крупнейших больницах. Чтобы ликвидировать эту отсталость и ускорить внедрение в практику медицинских учреждений метода ПК, Наркомздрав и принял решение об организации специального института. Разместился Институт переливания крови (ИПК) в бывшем особняке купца Игумнова в Мокве на Большой Якиманке ( здание сохранилось до наших дней. Сейчас в нем расположено посольство Французской республики). Директором института (1926-1928гг.) был назначен А.А.Богданов.
Александр Александрович Богданов (Малиновский) - 1873-1928 гг-.вошел в историю как философ, экономист, писатель-фантаст и врач-естествоиспытатель.
В студенческие годы он был активным участником революционного движения в России. В начале прошлого века находился в ссылке в Вологде. Позже заграницей в Швейцарии и Италии встречался с В.И.Лениным, А.М.Горьким, В.И.Бонч-Бруевичем , Г.В.Плехановым и др. революционными деятелями. Позже вступив в полемику с В.И.Лениным ( " Матераилизм и эмпириокритицизм" книга знакомая не одному поколению студентов) Богданов выходит из партии большевиков и занимается вопросами, которые интересовали его в то время экономика, литература и конечно, медицина. Еще в 1908 г. в романе "Красная звезда" Богданов описывает метод обменного переливания крови. Став директором института он начинает проводить опыты на себе.
Активное участие в работе института приняли С.М.Малолетков, Д.А.Гудим-Левкович, А.Х.Емельянов, И.И.Соболев и др.
В научно-исследовательской деятельности института с самого начала наметились два направления - изучение терапевтической эффективности переливания крови при различных патологических состояниях и проведение исследований по применению обменных переливаний.
Задачами института, согласно утвержденному временному положению, были
изучение и разработка вопросов, связанных с переливание крови ознакомление врачей с методом ПК на научно-практических семинарах, чтение лекций
изучение научной литературы по ПК приготовление и продажа стандартных сывороток - создание кадров доноров.
Первый больной был госпитализирован в институт 2 июня 1926 г. В июне 1927 г. Наркомздрав РСФСР принимает решение о расширении института . Открываются экспериментально-биологическое (руководитель проф.А.А.Богомолец) и экспериментально-клиническое (руководитель проф. Х.Х.Владос) К октябрю 1927 г. число операций переливания крови в институте составляло более 200, а к апрелю 1928г. около 400.
А.А.Богданова в своей книге " Борьба за жизнеспособность", писал "Наши опыты не являются достаточным доказательством для высказанных теоретических предвиденей, но все же, я думаю, что нечто нами доказано, а именно - здесь есть что исследовать." ( Богданов А.А. Борьба за жизнеспособность. Новая Москва, 1927, с. 137)
В апреле 1928 г. А.А.Богданов трагически погибает, проводя на себе очередное (12) обменное переливание крови. ИПК присваивают имя А.А.Богданова. Позже, в конце 30-х годов, его имя исчезает из названия института.
Директором института (1928-1931) назначают А. А.Богомольца. В этот период наряду с вопросами ПК в план работы института включается гематологическая тематика. В институте работают проф. М.П.Кончаловский, проф. С.И.Спасокукоцкий и др. В 1931 г. А.А.Богомольца назначают директором института патофизиологии в Киеве.
Директором института (1931-1961) становится А.А.Багдасаров, который возглавлял его бессменно на протяжении 30 лет. Он был одним из выдающихся организаторов советского здравоохранения. За сравнительно короткий срок с 1931 по 1936 гг. в стране развернули свою деятельность более 50 филиалов ИПК В 1930 г. был организован Харьковский, 1931 - Ленинградский, 1932 - Белорусский, 1934 - Киевский и в 1935 - Тбилисский институты переливания крови.
С 1931 г. в институте систематически проводятся Всесоюзные научные конференции, расширенные пленумы Ученого Совета, совещания директоров институтов , на которых обобщается научно-практический опыт и намечаются дальнейшие задачи научных исследований. С этого же времени начинают выходить сборники научных трудов ИПК. Издается ежемесячный журнал "Гематология и переливание крови".
В начале 30-х годов в условиях напряженной международной обстановки перед институтом возникает проблема заготовки и консервирования крови. Врачи понимали, что роль ПК в военно-полевых условиях будет более значительна, чем в Первую мировую войну. В 1932 г. А.А.Багдасаров на XXI1 Всесоюзном съезде хирургов говорил о трех факторах, определящих степень готовности к ПК в военной обстановке. Первый -поголовное определение у всего личного состава армии и флота групповой принадлежности крови, второй - развернутая подготовка военных и гражданских врачей, третий - решение проблемы донорства и консервирования крови. Он считал, что в войсковом районе врачи не смогут пользоваться кровью непосредственно от доноров. Поэтому проблема заготовки, хранения и транспортировки крови ждала своего решения.
Во второй половине 30-х годов метод ПК применялся на полях сражений в ходе локальных конфликтов - в итало-эфиопской войне, во время гражданской войны в Испании в республиканской армии была создана и апробирована первая служба переливания крови. Наша страна получила первый опыт применения метода ПК крови в военно-полевых условиях во время военного конфликта у озера Хасан и реке Халхин-гол, позже в ходе финской кампании. Полученный опыт позволил на практике изучить
организацию дела ПК в условиях боевых действий и вплотную подойти к решению задач по заготовке, хранению и транспортировки крови в условиях войскового района..
Советская наука по переливанию крови и гематологии неоднократно представлялась на Международных конгрессах и съездах в Италии, Франции, Польше,Германии и других странах. К концу 30-х годов институт значительно пополнился научными кадрами и необходимой аппаратурой, что позволило широко развернуть исследования по наиболее важным проблемам гематологии и ПК. В этот период в институте работают профессора А.Н.Бакулев, П.С.Васильев, Ф.Р.Виноград-Финкель, Д.М.Гроздов, А.В.Гуляев, М.С.Дульцин, Г.В.Дервиз, В.И.Казанский, Н. А.Краевский, Г.Я.Розенберг и др.
10 апреля 1938 г. Наркомздрав СССР, отмечая значительные достижения и большое санитарно-оборонное значение метода ПК , издает приказ, предусматривающий его дальнейшее развитие и переименовывает ИПК в Центральный институт переливания крови (ЦИПК).
Подводя итог анализу развития метода ПК в период с 1926-1940 гг. следует отметить, что в это время были определены конкретные условия, обеспечивающие успешное применение ПК в мирное и военное время. Важнейшее значение имели -наличие подготовленной организации службы крови в тылу, в армии и на флоте, формирование мощных донорских кадров, разработка методик консервирования и длительного хранения крови, конструирование удобной аппаратуры для заготовки и переливания, правильное хранение консервированной крови, наличие универсальной крови, ее транспортировка, подготовка кадров врачебного и сестринского состава, владеющих методом ПК.
К началу Великой Отечественной войны страна имела разветвленную сеть Службы крови. Это была хорошо организованная система. Она была представлена 7 институтами, 170 станциями, 1778 кабинетами ПК ( по данным АА.Багдасарова). Перед войной институт переезжает в здание на Новинском бульваре ( в настоящее время не сохранилось. Снесено во время строительства Нового Арбата).
Во время Великой Отечественной войны Служба крови прошла три основных этапа развития. Первый этап связан с ее развитием и формированием.7 июля 1941 г. Главное военно-санитарное управление (ГВСУ) направляет в войска "Инструкцию по организации переливания крови в Красной Армии", в которой предписывалось переливать консервированную кровь, начиная с полковых медицинских пунктов. Однако, в сложной обстановке начального периода войны, когда нарушилась система управления в центра и на местах, ГВСУ, НКО и Наркомздрав были вынуждены отказаться от централизованного снабжения фронтов консервированной кровью. Общее руководство делом ПК возлагалось на Главного хирурга фронта. Каждый фронт получил в оперативное подчинение несколько СПК и снабжался кровью с этих станций. За первый год войны ЦИПК заготовил более 55 тонн консервированной крови и направил ее в действующую армию. Второй - характеризуется накоплением и обобщением опыта, организационно-штатным формированием новых учреждений службы крови и широким внедрением ПК в практику лечения раненых и больных. В ходе наступательных операций Советской Армии стационарные СПК, находящиеся в больших городах, оказались в глубоком тылу. Наркомздрав РСФСР принимает решение об организации передвижных СПК для каждого фронта. Одной из первых передвижных СПК была смоленская, руководил которой А.Е.Киселев. Третий этап ознаменован завершением создания стройной системы службы крови в тылу и на театре военных действий, массовым применением ПК во всех лечебных учреждениях Советской армии. Продолжалась и научно-исследовательская работа -М.С.Дульцин и А.С.Кукель опубликовали материалы по организации массовой заготовки консервированной крови, указав на необходимость обязательной децентрализации донорства. В ходе войны частота ПК на этапах медицинской эвакуации из года в год возрастала . Наиболее широкое применение ПК получило на заключительном этапе.
В 1944 г. за заслуги в деле бесперебойного обеспечения фронтов кровью ЦИПК был награжден орденом Ленина и стал ЦОЛИПК.
Опыт службы крови, полученный в ходе Великой Отечественной войны, имеет большое значение. За этот период действующая армия получила ( по данным А.А.Багдасарова) большое количество консервированной крови. В тылу страны активное участие в донорстве приняло более 5,5 млн. человек. В лечебных учреждениях Советской армии было произведено около 7 млн. гемотрансфузий.
Много заслуг у А.А.Багдасарова перед советской Службой крови, но главная из них - подбор сильных научных кадров, их сохранение в период разгрома медицинской и биологической науки в 1948-1953 годах. Именно при нем вместо малокоечного стационара была создана сильная гематологическая клиника, которую после Х.Х.Владоса возглавил М.С.Дульцин. В те же годы в клинику пришел один из самых ярких гематологов Ю.И.Лорие.
После смерти А.А.Багдасарова (1961) директором института (1961-1972 гг.) стал А.Е.Киселев. Служба крови, которую мы имеем сейчас, в основном связана с его именем. Им начат важнейший переворот в гематологии и трансфузиологии - от переливания цельной крови к переливанию ее компонентов - эритроцитов, тромбоцитов, плазмы. Была продолжена над проблемой консервирования и криоконсервирования крови и ее компонентов. В 1969 г. в Москве прошел X!! Международный конгресс по переливанию крови. Институт выходит на международную арену. Ученые получают возможность обмениваться опытом со своими коллегами зарубежом.
О.К.Гаврилов возглавлял институт в течение почти 10 лет (1972-1981 гг.) В настоящее время он продолжает работать в области свертывания крови, того самого раздела гематологии, который он активнейшим образом развивал. Им была расширена клиническая база за счет создания филиалов, развернута работа по патологии красной крови. Его заместитель по научной работе Ю.Н.Токарев провел исследования в Узбекистане, Азербайджане, Дагестане и других республиках СССР по гемоглобинопатиям, подготовил целый ряд врачей-гематологов, высококвалифицированных специалистов по вопросам данной патологии.
В это время начали свою работу специализированные советы по защите кандидатских, несколько позже, докторских диссертаций. Бессменным Ученым секретарем этих советов на протяжении почти 30 лет был В.Д.Реук.
В 1976 году в связи с 50-летним юбилеем институт был награжден орденом Трудового Красного Знамени и стал называться Центральный научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови (ДНИИГПК).
А.Г.Федотенков возглавлял институт (1982-1987 гг.) в годы тяжелой изнурительной борьбы за сохранение научных кадров. Он был одним из первых исследователей вопроса криоконсервирования кроветворных органов и тканей.
В 1987 году ЦНИИГПК был преобразован во Всесоюзный гематологический научный центр (ВГНЦ) возглавил его А.И.Воробьев. Сегодня это Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук (ГНЦ РАМН). К моменту образования Центра служба крови в стране была сформирована и оснащена. В Службу пришли высококвалифицированные кадры. При создании центра предполагалось тесное взаимодействие гематологии и трансфузиологии. В 1989 году был открыт новый клинический корпус. Удвоилось количество коек, вместо 100 их стало 220. Были открыты новые отделения - отделение ортопедии для больных гемофилией, гематологии и интенсивной терапии, гемодиализа ( начата плановая трансплантация почки), анестезиологии и реанимации, неотложной гематологической помощи, кариологическая лаборатория, реорганизовано отделение патологии эритрона и химиотерапии лейкозов и т.д.
А. А Богданов создавая институт, думал и об организации педагогической работы. Сегодня ГНЦ РАМН является базой кафедры гематологии и интенсивной терапии
( заведующий с 1934 г. академик И.А.Кассирский, с 1971 г. по настоящее время академик А.И.Воробьев). Новой формой распространения и обмена знаниями стали многоцентровые исследования, ведущиеся Центром.
В последние годы ГНЦ были выделены средства на оборудование для решения задачи переработки плазмы на безвирусные препараты. Создается пилотное производство, с которого начнется распространение технологических знаний по всей стране.
Оригинальные разработки методик по созданию моноклональных антител увенчались практическими успехами. Сегодня ГНЦ производит диагностикумы для определения групп крови и Rh -фактора . Впервые в мире созданные гибридомным методом антитела для профилактики гемолитической болезни новорожденных разрешены к клиническому применению. Осуществлен перенос генов в стволовые кроветворные клетки, получены принципиальные данные об их свойствах, создана модель для изучения регуляции системы кроветворения.
Современная терапия острых лейкозов, трансплантация костного мозга заставила врачей обратиться к разным сторонам интенсивной терапии, поскольку все органы больного оказывались тяжелейшим образом повреждены. Без интенсивной заместительной терапии противоопухолевая терапия непереносима. Создана концепция патогенеза острой массивной кровопотери и основные принципы трансфузионной терапии. В 1988 г. бригада сотрудников Центра во время землетрясения в Армении успешно боролась с ликвидацией последствий краш-синдрома.
Наряду с лечебной работой осуществляется подготовка инструктивно-методической и нормативной документации. Разработан и утвержден Указом Президента РФ закон "О донорстве крови и ее компонентов".
Создан первый межреспубликанский каталог типирующих HLA - сывороток, расширен регистр типовых доноров, который принят в систему интернационального Европейского регистра.
ГНЦ РАМН возглавляет гематологическую часть Национальной программы ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и являясь ведущим членом Международного консорциума по изучению влияния радиации на здоровье, ведет большую лечебную и научную работу с людьми, пострадавшим от аварии.
ГНЦ на протяжении ряда лет осуществляет международное сотрудничество с США, Германией, Швецией, Бельгией, Италией, Израилем и др. странами по проблемам лейкозологии, гемофилии, трансфузиологии, биотехнологии и т.д. Специалисты Центра проходят стажировку заграницей и принимают у себя на обучение коллег из ближнего и дальнего зарубежья.
Ежегодно Центр проводит научно-практические конференции по вопросам гематологии и трансфузиологии. Начиная с 1992 г. два раза в год проходит международная школа гематологов.
Сегодня ГНЦ РАМН преемник и наследник ИПК, созданного А.А.Богдановым, переживает вторую молодость. Рождаются новые направления, появилось целая плеяда молодых ученых и врачей, будущих руководителей клинических и научных подразделений. Старшее поколениее, как и все эти 80 лет, передает им свой огромный опыт и знания. Центр уверенно смотрит в будущее.
Назад
